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输尿管返流及狭窄

其中LeDuc抗返流吻合696条输尿管,Juergen等对753例原位新膀胱术后患者进行了随访分析。平均随访81个月,Wallactype非抗返流吻合633条输尿管,平均随访26个月。发现LeDuc术式的吻合口狭窄发生率为78%,远高于Wallactype术式的14%Atallah等报告了60例原位回肠新膀胱患者2种输尿管吻合方法的手术效果,将患者一侧输尿管直接吻合在新膀胱的5cm长回肠管上(A组)另一侧输尿管行浆膜隧道抗返流吻合(B组)平均随访18个月,结果A组吻合口狭窄只有1个,B组5个;43例无并发症者中A组返流率82.2%,B组13.3%。梗阻使GFR从术前的48.6±6.7m1/min下降至(32.2±15ml/min

特别是选择回肠作输出道或贮尿囊的患者,输尿管和肠道吻合口之间的抗返流机制较弱。这样,使得贮尿囊内尿液返流到上尿路的几率增加,相应发生上尿路感染的可能也增加,引起结石的几率也上升。临伪原创工具床中进行尿流改道时进行相应的抗返流性的输尿管肠道吻合,抗返流吻合可以有效降低肾盂肾炎和肾皮质瘢上海人痕的发上海人论坛生率,从而维护上尿路功能。但大部分临床随访演讲显示抗返流吻合更容易导致输尿管吻合口狭窄而影响肾功能。Raul等随访了64例患者,共128侧输尿管种植术,直接法吻合96条输尿管,LeDuc法32条输尿管,总体吻合口梗阻发生率为7.8%(10/128其中直接吻合法为4/964.1%)LeDuc法为6/32187%)

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