今年，中央确定了辽宁鞍山等16个乡村为公立医院改革国家联系试点乡村，各省(区、市)确定了北京等31个乡村为省级试点乡村，陆续启动试点改革工作。卫生部新闻发言人邓海华在11月15日召开的例行新闻发布会上说，从
上海人目前的总体情况看，试点乡村改革目标明确、重点突出、运行平稳、开局良好。
一是建立健全领导和工作机制。16个国家联系试点乡村中，有12个乡村专门成立了市公立医院改革试点工作领导小组。二是制订实施方案。有13个国家联系试点乡村市委、市政府发布了试点实施方案。各试点乡村出台了一批公立医院改革配套政策措施，主要是规划布局、社保和新农合支付、住院医师规范化培训、县医院发展建设、财政弥补政策等。三是紧紧围绕解决群众看病难、看病贵问题，把作用直接和易于操作的任务作为改革重点。各试点乡村改革推进的同时，中央层面的工作也在有序开展。
邓海华说，下一步卫生部将重点推进以下几项工作：一是优化公立医院结构布局，优先建设发展县级医院。二是依照“上下联动”要求，建立公立医院与基层医疗卫生机构有内在利益纽带、临时稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双上海人论坛向转诊。三是改革医院收费方式，改革医疗保证制度支付方式，促进公立医院形成控制费用的内在机制。四是内增活力，推行优质护理服务，全面实施预约诊疗，推进临床路径电子化管理，建立第三方调解机制，做好医疗责任平安和医疗意外安全。五是开展住院医师规范化培训，为城乡各级医疗卫生机构培养、输送大量合格的医疗人才。六是推进远程医疗和医院信息化工作，提高基层诊疗能力和水平。七是加强对重大体制机制改革的探索和指导。 而在卫生部11月11日召开的加快公立医院改革工作座谈会上，卫生部部长陈竺在会上指出，近期的改革思路之一是农伪原创工具村优先发展县级医院，向乡镇卫生院延伸，做到大病不出县”乡村，强化大医院与社区卫生机构分工协作，做到小病不出社区”以此明显缓解“看病难，看病贵” 卫生部党组书记张茅11月2日也在陕西省子长县召开的全国县医院改革发展现场会上说，2015年我国县级医院建设的目标是全面达到二级甲等”水平，县域居民的看病就医问题得到有效解决。张茅指出，县医院建设与发展的工作目标是原则上2011年每个县要有1所县级医院达到二级甲等规范，使农村罕见病、多发病、危急重症和局部疑难复杂疾病在县级医院能够得到有效解决，并承担起对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训等任务。至2020年，继续改善医疗条件，提高医疗水平，规范医院管理，有效缩小县级医院与三级医院的总体差异，进一步满足县域群众的医疗卫生服务需求。 加快公立医院改革工作座谈会上，陈竺还指出，新一轮改革中，公立医院尤其是大型公立医院，不能采取单纯规模扩张的简单外延式发展模式，特别是不符合功能定位的盲目发展，这种盲目发展会造成运营利息大幅增加，给医疗质量和平安带来隐患，同时削弱了基层医疗服务卫生体系。陈竺认为，大型公立医院要把对基层医疗机构的帮扶指导，作为重要内容，从竞争关系转变为协作关系。 面对有些地区仍然没有实现医保在院内即时报销的问题，陈竺表示，改革医院收费方式上，要在推行医疗保证“一卡通”基础上，逐步实现城镇基本医疗平安和新农合费用在医院直接结算、异地结算，解决群众“垫支”跑腿”排队”等问题。 另外，重点加强农村、乡村新区、郊区、卫星城区等单薄区域和儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等领域服务能力的建设，提高医疗服务的可及性，缓解群众看病难。本报记者 项丹平)
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