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尿流转向患者结石形成危险因素

许多因素可以促进感染的发生,尿流改道后。如尿液中pH值升高、降低,异物残留,尿液潴留,定期间歇导尿或临时留置导尿管引起的损伤等。另外,当肠道用作上海人尿液输出道后,肠道黏膜自身仍保持一定的细菌易感性。正常情况下,尿路上皮能够分泌黏蛋白:如糖蛋白、黏多糖及氨基葡聚糖等均具有对抗细菌的作用,人侵的细菌黏附在这些黏蛋白上,随尿液的冲刷而排出,故除尿道远端外正常人尿路无细菌定居。而肠道上皮则不同,其习惯于与细菌菌落共生,而且肠道代膀胱在作为贮尿囊的肠道扩张后,肠壁细胞问的通透性增加,使得细菌容易上海人论坛经过肠上皮进入到肠壁中,甚至随着血液循环到全身,从而引起局部和全身感染。另外,由于输尿管直接与肠管吻合,就算进行了抗返流吻合,其抗返流的效果仍然无法与正常的输尿管膀胱抗返流的效果相比,这使得尿液更容易返流到输尿管和肾脏;同时输尿管与肠壁吻合口也可发生狭窄,引起输尿管下端不完全梗阻,引起上尿路积水,由此可引起上尿路感染几率增加。

有20%患者可有急性泌尿伪原创工具系感染。罕见的病原菌仍是大肠杆菌、变形杆菌等,感染是促进泌尿系结石的罕见诱因。大约80%尿流改道的患者可能发生泌尿系感染。其中许多是发生酶的细菌。酶可将尿液中的尿素分解为氨、碳酸氢盐和碳酸盐,这些产物的水解使得尿液呈碱性,磷酸镁、磷酸钙和碳酸磷石结晶呈过饱和,从而发生感染性结石。

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